Dopo il tavolo ARAN del 22 settembre prende forma il nuovo contratto dell’Area Sanità. Gli aumenti annunciati possono superare mediamente i 380 euro lordi mensili, ma la cifra non rappresenta un incremento uniforme per tutti. Tra le novità anche le “ferie solidali” per le vittime di aggressione, nuove regole su carriera e orario di lavoro. CoAS inizia l’analisi promessa: contano i contenuti, non gli annunci.

Nel nostro ultimo approfondimento sul CCNL 2025-2027 dell’Area Sanità avevamo scritto che il 22 settembre non sarebbe stato un punto di arrivo, ma il momento dal quale sarebbe stato finalmente possibile iniziare a rendersi conto delle “vere” novità del nuovo contratto 2025-2027; valutare e giudicare i contenuti.

Quel momento è arrivato.

Il 22 settembre ARAN ha portato al tavolo negoziale un testo complessivo del nuovo CCNL e il confronto è entrato nella fase decisiva. Tra i temi al centro della riunione si sono affrontate:  carriere, orario di lavoro e ferie solidali.
Il prossimo incontro è stato fissato per il 1° ottobre. 

Nei giorni scorsi, però, il dibattito pubblico si è concentrato soprattutto su due numeri: oltre 380 euro medi lordi al mese di incremento complessivo e fino a 30 giorni di ferie solidali per i sanitari vittime di aggressione.

Due formule efficaci per un titolo di giornale. Molto meno sufficienti per capire cosa stia realmente accadendo. Ed è proprio da qui che vogliamo partire.

380 euro al mese: attenzione a cosa significa davvero questa cifra

La prima questione è economica. Le anticipazioni circolate sulla bozza parlano di un incremento medio complessivo superiore ai 380 euro lordi mensili. Ma questa cifra non deve essere interpretata come se ogni Dirigente Medico trovasse automaticamente 380 euro in più nella propria retribuzione mensile.

La cifra deriva infatti dalla combinazione tra gli incrementi finanziati dalle risorse ordinarie del rinnovo e ulteriori risorse già stanziate e previste legislativamente per specifiche componenti della retribuzione.

Ed è proprio questa distinzione che per CoAS deve essere resa trasparente.

Quanto dell’aumento sarà realmente fisso, generalizzato e ricorrente? Quanto, invece, dipenderà da indennità specifiche, dalla funzione svolta, dall’incarico o dal servizio nel quale si lavora?

Sono queste le cifre che interessano realmente ai medici.

Una media statistica può descrivere il costo complessivo dell’operazione contrattuale, ma non necessariamente descrive ciò che ciascun professionista vedrà nella propria busta paga.

Per questo evitiamo oggi di costruire simulazioni su dati che non sono ancora sufficientemente consolidati. Quando la distribuzione delle risorse sarà definita, CoAS metterà a confronto incremento contrattuale, indennità, somme già anticipate, arretrati e aumento effettivamente percepibile a regime.

E soprattutto torneremo alla domanda che avevamo posto prima del 22 settembre: quanto di questo incremento recupera realmente la perdita di potere d’acquisto subita dai Dirigenti Medici negli ultimi anni?

Perché è questo, e non il numero più efficace da mettere in un titolo, il parametro con il quale dovrebbe essere valutata la parte economica del nuovo CCNL.

Aggressioni ai sanitari: un problema enorme che richiede una risposta altrettanto seria

Tra le novità che hanno ricevuto maggiore attenzione c’è la disciplina prevista per i professionisti vittime di aggressione. Il problema è drammaticamente concreto. Nel solo 2025 sono state registrate in Italia circa 18.000 aggressioni contro operatori sanitari e sociosanitari, con oltre 23.000 professionisti coinvolti (in quanto in alcuni eventi sono rimasti coinvolti più di un sanitario.

Di fronte a numeri di questa portata è evidente che la tutela di chi subisce violenza durante il proprio lavoro debba rappresentare una priorità. La bozza interviene prevedendo strumenti di assistenza per il lavoratore aggredito e introduce anche la possibilità di ricorrere alle cosiddette “ferie solidali”: colleghi e colleghe possono cedere volontariamente parte delle proprie ferie o dei propri riposi al professionista vittima di violenza, fino a un massimo previsto di 30 giorni.

Ed è proprio qui che, secondo CoAS, emerge una contraddizione che non possiamo ignorare.

Ferie solidali: la solidarietà dei colleghi non può sostituire la responsabilità dell’Azienda

Sia chiaro: non contestiamo la solidarietà tra colleghi. La possibilità che un professionista scelga liberamente di aiutare un collega che si trova in difficoltà è certamente positiva. Ma è tutt’altra cosa trasformare quella solidarietà nel meccanismo attraverso il quale viene garantito il tempo necessario al recupero di un medico aggredito mentre svolgeva il proprio lavoro.

Se un Dirigente Medico subisce un’aggressione durante il servizio e, concluso il periodo riconosciuto come infortunio, necessita ancora di tempo per recuperare pienamente la propria condizione psicofisica, perché questo periodo dovrebbe dipendere dalla disponibilità dei colleghi a rinunciare alle proprie ferie?

La tutela della vittima dovrebbe essere responsabilità dell’Amministrazione, non della generosità degli altri lavoratori.

Le ferie solidali possono eventualmente rappresentare una possibilità aggiuntiva a disposizione del lavoratore. Non possono diventare la risposta strutturale al problema delle conseguenze di un’aggressione avvenuta sul luogo di lavoro. Altrimenti si produce un paradosso: l’aggressione nasce nell’esercizio dell’attività lavorativa, ma una parte del costo necessario a gestirne le conseguenze viene trasferita sugli altri dipendenti.

Prima ancora del recupero viene la prevenzione

Perché discutiamo tanto di ciò che accade dopo un’aggressione e molto meno di ciò che le Aziende devono fare prima perché quell’aggressione non avvenga?

Presidi di sicurezza, organizzazione degli spazi, sistemi di allarme, procedure operative, rapporti con le Forze dell’ordine, valutazione dei rischi e interventi nelle aree maggiormente esposte non possono essere elementi secondari. La tutela legale e psicologica del professionista aggredito è necessaria.

Ma la prima responsabilità di un’organizzazione dovrebbe essere ridurre concretamente la probabilità che il proprio dipendente venga aggredito mentre lavora. Ed è su questo terreno che CoAS ritiene necessario chiedere alle Aziende sanitarie una responsabilità molto più forte e chiaramente individuabile.

Carriere: ridurre davvero la discrezionalità delle Aziende

Il tavolo del 22 settembre ha affrontato anche un altro tema che avevamo indicato come centrale nel precedente articolo: quello degli incarichi e delle progressioni professionali. Le carriere, insieme all’orario di lavoro e alle ferie solidali, sono state tra le materie principali affrontate nella riunione. 

Per CoAS la questione non può essere ridotta alla semplice anticipazione di qualche passaggio temporale come proposto da alcuni Sindacati, che vedono l’anticipazione dell’attribuzione del primo incarico ai tre anni (invece che cinque, come una soluzione al problema.
Il problema identificato è ben diverso: è il fatto che ci siano ancora Colleghi andati da poco in pensione o prossimi alla quiescenza, che in tutta la vita lavorativa (35 – 40 anni) NON HANNO MAI RICEVUTO un incarico, e si sono dovuti accontentare della Clausola di garanzia per un minimo riconoscimento economico. Mi chiedo ancora se questi Colleghi capaci di svolgere di notte il ruolo di prima diagnosi e primo operatore in reparti di Chirurgia d’Urgenza, dovessero nella pratica essere umiliati tanto da non giudicare mai il loro operato, o per mera pigrizia amministrativa o volontà di risparmio per le casse pubbliche.
Il vero problema è costruire un sistema nel quale esperienza, competenze e responsabilità abbiano un riconoscimento prevedibile, trasparente e verificabile.

Da troppo tempo l’attribuzione degli incarichi e la valorizzazione professionale risentono di margini di discrezionalità aziendale estremamente ampi, che non ha forse eguali negativi nella storia della medicina.

Il nuovo contratto dovrebbe quindi rappresentare l’occasione per stabilire criteri più oggettivi e tempi certi per le valutazioni, riducendo la possibilità che professionisti con esperienza e responsabilità analoghe ricevano trattamenti profondamente diversi a seconda dell’Azienda nella quale lavorano.
Ma le proposte dei Sindacati definiti più rappresentativi ci sembra che siano incredibilmente lontane dal voler affrontare e sanare questa stortura che risale al 1992.

La crisi di attrattività del SSN passa anche da qui: 

un medico deve poter vedere davanti a sé un percorso professionale riconoscibile, in progressiva ascesa per impegni, qualità e risultati economici, senza dipendere indefinitamente da decisioni del tutto discrezionali.

Orario di lavoro: l’efficienza non può significare semplicemente lavorare di più

Rimane poi il nodo dell’orario di lavoro, sul quale il confronto proseguirà.

Anche qui la posizione di CoAS resta quella espressa prima del tavolo del 22 settembre.

La carenza di personale non può essere risolta aumentando progressivamente la quantità di lavoro richiesta ai professionisti che sono rimasti nel Servizio sanitario.
Qualunque meccanismo venga utilizzato per determinare l’impegno richiesto ai dirigenti deve rispettare un principio fondamentale: l’aumento della produttività non può tradursi automaticamente in un aumento delle ore o delle giornate di lavoro.

Turni, pronta disponibilità, attività aggiuntive e carichi assistenziali devono essere valutati anche in relazione al recupero psicofisico del professionista e alla sicurezza delle cure.

Diversamente si rischia di alimentare lo stesso meccanismo che da anni rende sempre meno attrattivo il lavoro nel SSN: meno professionisti, maggior carico su chi resta, peggiori condizioni di lavoro e ulteriore fuga dal sistema pubblico.

E il passato? Il problema dei diritti già maturati rimane aperto

C’è infine un tema sul quale avevamo assunto un impegno preciso con i nostri lettori e che non intendiamo abbandonare.

Il pregresso.

Ferie, pause, riposi e orario di lavoro sono materie sulle quali negli anni si sono stratificate norme, interpretazioni aziendali e contenziosi.

Nel precedente articolo avevamo posto una domanda molto semplice:
quando il nuovo CCNL introduce oggi una formulazione più esplicita su una determinata materia, che cosa accade ai diritti eventualmente maturati prima della sua entrata in vigore?

La domanda resta esattamente la stessa. Una norma più chiara per il futuro può certamente rappresentare un miglioramento. Ma non deve diventare lo strumento attraverso il quale sostenere che, prima di quella norma, determinati diritti non esistessero.

Il tema riguarda potenzialmente anni di ferie non godute, pause di 10 minuti, riposi, orario e prestazioni effettuate.

E richiede quindi un’analisi distinta e rigorosa.

CoAS continuerà a confrontare le nuove formulazioni contrattuali con la normativa precedente e con la giurisprudenza, proprio per distinguere ciò che il nuovo contratto introduce realmente da ciò che era già riconosciuto dall’ordinamento. La rilevanza attuale del tema è confermata anche dalla giurisprudenza recente sulle ferie e sulla loro monetizzazione. 

Avevamo detto: “contano i contenuti, non i tempi”. Oggi iniziamo a verificarli

Prima dell’incontro del 22 settembre avevamo scritto che non avremmo giudicato positivamente il nuovo contratto soltanto perché concluso rapidamente.

La nostra posizione non cambia ora che la bozza è sul tavolo: adesso anzi comincia il lavoro di verifica più importante, e chiediamo a tutti i lettori di segnalarci le loro perplessità.

Dovremo capire quanto valgono realmente gli aumenti per ciascun Dirigente Medico, quali risorse entrano stabilmente nella retribuzione, se le nuove regole sulle carriere riducono davvero la discrezionalità, se l’organizzazione dell’orario tutela i professionisti e se le misure contro le aggressioni attribuiscono alle Aziende le responsabilità che competono loro.

E continueremo a verificare con particolare attenzione che le nuove formulazioni contrattuali non diventino uno spartiacque utilizzabile contro i diritti maturati nel passato.

Il confronto non è concluso. Il prossimo appuntamento negoziale è previsto per il 1° ottobre. 

CoAS Medici Dirigenti continuerà a seguire questa trattativa senza fermarsi agli annunci e senza trasformare automaticamente ogni nuova norma in una conquista.

Perché, come abbiamo scritto prima del 22 settembre, un contratto non è positivo semplicemente perché viene firmato. Lo è se migliora concretamente retribuzione, carriera, condizioni di lavoro e tutele dei Dirigenti Medici.

Ora che il testo prende forma, dobbiamo misurare quanto vale.